去年年初確診僵直性脊椎炎的J,疼痛不只對她的生活造成困擾,甚至也打亂了人生的規劃。即使目前病情獲得控制,但萬一發病的話需要足夠的醫療資源,這讓她原本想出國的規劃因此卻步。
「心裡會一直害怕,雖然現在控制很好,很害怕發作起來是什麼樣子,發作的話沒辦法好好生活。現在疫情解封大家出去玩,我要怎麼辦……」
Q:「妳的疼痛原因是什麼呢?」
:「僵直性脊椎炎。前年有一次突然屁股很痛,痛到無法走路,這個症狀持續很多年,大學就有了,後來做復健或X光都找不到原因,原本以為是姿勢不良或梨狀肌,直到去年年初發病,一路看醫生,後來確診。僵直性脊椎炎算是遺傳性疾病,有一位家人也有,但我過去對這個沒有瞭解。」 「在還沒確診前,雖然還是偶爾會痛,但我都不會覺得自己是一個病人,確診後真的覺得自己是病人。不過確診後反而比較好,因為醫生知道對症下藥,讓疼痛的強度降低很多。」
Q:「疼痛發作時的感受是什麼呢?」
:「僵直性脊椎炎有點算是肌肉發炎,那時候很像你動的時候有尖的東西刺到骨頭,所以沒辦法用力,或是用到某條肌肉特別痛,現在的痛是小小痛的那種。要睡著的時候才不會痛,因為醒著翻身,要移動都會痛,坐著或躺著維持某個姿勢就不會痛。從發病到還沒確診那中間,我曾經痛到睡不著,會痛到驚醒的那種。」
Q:「疼痛的強度、部位、持續時間?」
:「剛發病那時候是屁股最痛,那時候屁股真的超級痛,現在則是腳背跟腳底板、膝蓋,幾乎每天都會痛,是小小的痛,可是累的話會更多。『它好像一直在那裡』的那種痛,腳底板跟腳背會怪怪的,肩膀也會很酸很緊,這也是一直都在的。」 「有一個症狀是起床後疼痛會最明顯,起床眼睛張開要半小時以上,我要先側身、坐起來、跨出一步,花很多時間,那個時候都沒有好過。疼痛指數滿分是十分的話,起床是一百分。我那時候還有個推車,我自己走不了路,需要推車才可以走,要撐著才能起來,真的是椎心刺骨的痛。那段時間持續一個月到一個半月,一整天都很痛,起床特別痛,也沒有去急診,就是到處看醫生,可是沒有用,想說撐過去就好了,現在想起來佩服自己。」
「現在沒有很難過,痛的是生理上的痛,心理上還好,心理上的疼痛反而是知道一輩子的,一輩子都是病人,一輩子都跟別人不一樣的疼痛,這種疼痛反而比較明顯。」
「現在身體上的疼痛少很多,心理上的疼痛則是比那時候多很多。
「這是一輩子的疾病醫不好,只能吃藥控制。」
Q:「面對疼痛有什麼樣的對策或緩解疼痛的方法呢?」
:「吃止痛藥跟打針。但我其實很不認真吃藥,那個藥讓我胃很不舒服,就自己減藥,原本一天吃兩次變成一次,覺得吃一次就蠻足以控制疼痛。這個病要多運動,去游泳或瑜珈,但最近有點停滯,沒有再運動。可能也要早睡一點。」
「我覺得我的痛,吃完止痛藥不會那麼強烈痛。目前腳底板跟腳背會很酸痛,那種酸痛很像健身房隔天鐵腿的感覺。現在吃藥模式都是早上吃,等到晚上回家又會特別痛。」
Q:「疼痛帶來了什麼樣的影響呢?」
:「我覺得它有點影響我的人生規劃,像我可能之後想當社工或心理師,就擔心我的疾病會不會影響我很多,因為不能太累,太累的話會發作,也就是它打亂了我的人生節奏。」
「我之前喜歡吃巧克力,但我有胃潰瘍,其實不能吃有咖啡因的東西,像是茶或是巧克力,可是男友就會多少監督我。……我生病都那麼苦了,為什麼吃東西要被限制?」
Q:「試著用隱喻來描述自己的疼痛,會怎麼描述呢?」
:「我覺得它是一個很像一塊面紗,我本來看出去的未來是很光明的,可是黑色面紗照在未來,把眼前未來都蓋住,那個面紗會蔓延到生活每一吋,在侵蝕你的生活。」
Q:「未來打算從事助人工作的妳,會怎麼思考自己生病這件事呢?」
:「為什麼是我們得到病?那時候其實有想到,一直有想到為什麼是我,我有做很壞的事情嗎?」
「後來想一想,有這個經歷之後,原本想做的心理諮商是某個族群,但我在生病後,知道很悲傷的人、突然生病的人是什麼感受,於是就往悲傷輔導那邊走。雖然這種經歷很痛苦,但自己能夠比別人多一點點靠近那些族群的能力。」
僵直性脊椎炎」是一種原因不明的免疫性疾病,遺傳基因「人類白血球抗原HLA-B27」在其中扮演著重要的角色。當我們檢驗HLA-B27的基因呈現陽性反應,並不意謂我們罹患了「僵直性脊椎炎」。根據研究報告,HLA-B27基因呈現陽性反應的人只有不到10%日後會發病。 而確定診斷為「僵直性脊椎炎」的病友有九成五以上可以發現HLA-B27的基因是陽性反應,其家族的其他成員約有三成以上會罹患免疫性疾病。這些免疫性疾病,不只是「僵直性脊椎炎」,也有可能會是紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎,或是過敏性疾病等等。顯然,已知的HLA-B27遺傳基因之外還有其他因素,一定也扮演著極其重要的角色。唯截至目前為止,確切的因子,仍混沌未明。